עדשות מגע סקלרליות מנוקבות או מחוררות (Fenestrated) דר' ניר ארדינסט
עדשות מגע סקלרליות מנוקבות או מחוררות (Fenestrated) דר' ניר ארדינסט
סוג עדשת המגע הסקלרלית נקבע ע"י קוטרה ואופי המרקם של פני העדשה. מבחינת המרקם של העדשה, ישנם עדשות מגע סקלקליות משני סוגים עיקריים:
א. עדשות מגע סקלרליות אטומות ללא נקבים או חורים (Sealed)
ב. עדשות מגע סקלרליות מנוקבות או מחוררות (Fenestrated).
במרכז לקרטוקונוס דר' ניר ארדינסט מבצעים התאמות של עדשות מגע סקלרליות מנוקבות או מחוררות בהתאמה מיוחדת ומקצועית. המרכז לקרטוקונוס ודר' ניר ארדינסט בעל ניסיון רב בהתאמה של עדשות מגע סקלרליות מחוררות (Fenestrated).
עדשות מגע סקלרליות מחוררות (Fenestrated) במרכז לקרטוקונוס
עדשת סקלרלית מחוררת (fenestration) החורים הינם בגודל של עד 1 מ"מ, ממוקמים באיזור הקלירנס הלימבלי של העדשה הסקלרלית או באזור שמאגר הדמעות הינו המקסימאלי (max pooling).
עדשת מגע סקלרלית מחוררת עיצובים ישנים
בעיצובים הישנים זה היה הכרחי על מנת למנוע יניקה של העדשה לגלגל העין, ולאפשר יותר תחלופת דמעות. היום, בעיצובים החדשים, כמעט ואין צורך יותר בחורים מכיוון שהחומרים החדשים הינם בעלי Dk/t גבוה שמאפשרים מעבר חמצן גבוה לעין.
החלטה על עדשת מגע סקלרלית מחוררת
יצרני העדשות יכולים לבצע ניקוב העדשה או לא בהתאם להחלטת איש המקצוע האופטומטריסט או רופא העיניים.
כאמור בעיצובים הישנים עדשת סקלרלית מחוררת הייתה ניתנת להורדה בקלות רבה יותר.
ניקוב העדשה לא הוכח מבחינה קלינית כגורם לנוחות יתר. יש לקחת בחשבון ניקוב עדשה במצבים של קרניות בעלות דרישת חמצן גבוהה,או במצב של הצטברות מוגברת של משקעים מהדמעות מתחת לעדשה הסקלרלית.
הסיבות והיתרונות לעדשה סקלרלית מחוררת
השימוש בנקבים בעדשה נעשה בעדשות קורנאו סקלרליות (12.5 מ"מ-15 מ"מ) או בעדשות מיני סקלרליות (15 מ"מ-18 מ"מ).
הסיבה העיקרית לעדשת מגע סקלרלית מחוררת
הסיבה העיקרית לשימוש בנקבים בסוג עדשות זה, היא להוריד את הלחץ השלילי מתחת לעדשה שגורם לואקום בין העדשה לקרנית, וע"י כך לאפשר הסרה קלה יותר של העדשה.
יתרון נוסף לנקבים הוא תחלופה של נוזל וחמצן מתחת לעדשה.
עדשת מגע סקלרלית מחוררת ומעבר חמצן
הדבר מונע את היצמדות העדשה לגלגל העין בגלל העדר הווקום, ומאפשר הסרה של העדשה. יותר מכך, הנקבים מאפשרים מעבר חמצן טוב יותר לקרנית, מונעים בצקת בקרנית, יובש וצמיחת כלי חדשים בקרנית (קורניאל ניאווסקולריזציה).
כתוצאה מתחלופת דמעות מוגברת, הנקבים מורידים את הצטברות המשקעים בין העדשה הסקלרלית לבין הקרנית עם העלייה בזמן ההרכבה.
סליין ועדשת מגע סקלרלית מחוררת
עדשות מגע סקלרליות מנוקבות או מחוררות (Fenestrated) דר' ניר ארדינסט. העיגול הכחול מראה את אזור החירור את הנקב בהגדלה
עדשת סלקלרלית מחוררת אינה דורשת טפטוף של סליין במאגר העדשה ולכן זה יכול להעלות את זמן הרכבה ומונע תחלופה של נוזל כל מספר שעות. יתרון זה מצוין לאוכלוסייה פדיאטרית או פציינטים מוגבלים.
יש לציין כי תחלופת דמעות ניתן להשיג בעדשות מגע סקלרליות רגילות (לא מחוררות) בתהליך התאמה שאינו מורכב ובדיקה פשוטה (כניסה של פלורסין מהדמעות אל תוך העדשה הסקלרלית).
אזור הסאג והקלירנס בעדשת סקלרלית מחוררת קטן יותר ובכך השכיחות של הופעת הבועות מתחת לעדשה נמוכה יותר. במקרה של בועות מתחת לעדשה, הנקבים יכולים להפחית היווצרות בועות אויר,או להעלים אותן לגמרי.
החסרונות לעדשה סקלרלית מחוררת
עם היתרונות של עדשת סקלרלית מחוררת ישנם אפשריות לסיבוכים אפשריים בעדשה סקלרלית מחוררת. אחד הסיבוכים נובע מכך שהנקבים עלולים לגרום לירידית הסאג וכך העדשה תתיישב על העין ויכולת הקימור של העדשה תפגע.
בועות ועדשת מגע סקלרלית מחוררת
עדשה סקלרלית שבד"כ מספקת מרווח טוב בינה לבין הקרנית, עלולה לגרום למגע עם הקרנית. חיסרון נוסף של נקבים הוא שהם חושפים את שכבת הדמעות לאויר מבחוץ.
הדבר עלול לגרום לכניסה של בועות אויר קטנות דרך הנקבים ובכך לגרום לחוסר נוחות וטשטוש בראייה.
הבועות עלולות להוריד את זמן ההרכבה. הנקבים מאפשרים מעבר מוצין וליפידים משכבת הדמעות, ועלולים לגרום לטשטוש ראייה.
סוגי הבועות בעדשת מגע סקלרלית מחוררת
נקבים בעדשה סקלרלית יכולים לסייע בהפחתת היוצרות בועות אויר או במניעתן, אך הם גם עלולים ליצור בועות אויר.
במידה והבועות קטנות בד"כ אין להן השפעה על ההתאמה,חדות הראייה או על בריאות הפציינט.
אם מדובר בבועות אויר גדולות, הן יכולות להוריד בצורה משמעותית לחץ שלילי שמשפיע על התאמת העדשה הסקלרלית ומאפשר לה לזוז.
בועות גדולות עלולות גם לפגוע בחדות הראייה,אם הן נכנסות לציר הראייה של הפציינט. בועות עקשניות שמופיעות באותו אזור עלולות לגרום ליובש.