ICR INTACS – פתרון למחלת הקרטוקונוס
מהו קרטוקונוס?

קרטוקונוס הנה מחלה של הקרנית (קרנית היא החלק השקוף הקדמי של העין והיא פועלת כעדשה שממקדת את האור לתוך העין) לקרנית בדרך כלל צורה עגולה מושלמת.

קרטוקונוס היא מחלה שבה הקרנית מאבדת את התבנית העגולה שלה, צורת הקרנית מתעוותת בחלקה התחתון. באזור זה הקרנית נהיית דקה יותר ומתפתחת בלוטה בצורה של חרוט (קונוס) הגורם לעוות קשה בראייה.

מצורת הקונוס נגזר שמה של המחלה.שכיחות המחלה היא 1:18000 באוכלוסייה הכללית.

קיים גורם סיכון גנטי משפחתי, לעיתים תנאי הסביבה יכולים לגרום לה, וישנה סבירות כי הקרטוקונוס יכול לנבוע וללוות מחלות אחרות. המחלה פוגעת בד"כ בשתי עיניים במידה לא זהה.

בשל העוות של הקרנית בקרטוקונוס, תיקון הראייה עם משקפיים היינו למעשה בלתי אפשרי וניתן לשפר את הראייה בעזרת עדשות מגע קשות.

עדשות אלו מסותתות בידי כאשר כל עדשה בנפרד לכל עין, לפי צורת הקרנית והתיקון האופטי הדרוש. אלו הן עדשות מגע יקרות במיוחד שכן מיוצרות כעדשה בודדת לכל עין.

עד היום המהלך הטיפולי המקובל והשכיח במחלה היה כאמור שימוש בעדשות מגע קשות. וברגע שחולי הקרטוקונוס פיתחו חוסר סיבולת לנוכחות העדשות בעיניים, הופנו לניתוח השתלת קרנית, כלומר החלפת הקרנית החולה בקרנית של תורם.

בעולם המערבי, הקרטוקונוס הנה הסיבה השכיחה ביותר לניתוח השתלת קרנית. ניתוח זה הינו מורכב יחסית דורש מעקב ובדיקות רבות לאחר ניתוח.

כולל, הסרת תפרים, התאמת משקפיים, חזרה לעדשות מגע, טיפולים כירורגיים אחרים בקרנית המושתלת (כולל ניתוחי לייזר), ומעקב לוודא כי לא מתפתחת תופעה של דחיית שתל הקרנית (כמו שעלול לקרות בכל איבר מושתל אחר בגוף).

תהליך ניתוח

כיום רשת "עיניים" מבצעת ניתוחי השתלת טבעות INTACS בקרניות של קרטוקונוס.
בניתוח זה מושתלות "טבעות" עשויות פולימר מסוג Pmma. אורכן של הטבעות 150 מעלות ועוביין נע בין 0.50- 0.25 מ"מ.

השתלת הטבעות מתבצעת במהלך ניתוחי פשוט יחסית, בו יוצרים תעלות בהיקף הקרנית. לתוך תעלות אלו מושתלות הטבעות.
משך הניתוח כ- 15 דקות לכל עין.

הניתוח פותח בשנת 1991 בברזיל. ואת הניתוח הנוכחי החל לבצע פרופ´ Colin מצרפת בשנת 1995.

הטבעות "מישרות" את שטח הפנים המעוות של קרנית הקרטוקונוס ומייצבות אותו כך שהקרנית מקבלת צורה סימטרית. לאחר הניתוח שמתבצע תחת הרדמה מקומית בלבד בטיפות (כמו בטיפולי לייזר להסרת משקפיים) ונמשך מספר דקות, ניתן בקרנית "המשופרת" להתאים משקפיים, או להתאים עדשות מגע רגילות ביתר קלות.

לעיתים אף מתקבלת תוצאה אופטית שמאפשרת תפקוד ללא משקפיים.
יש לזכור כי מטרת ניתוח הטבעות הינה שיפור הראייה במטרה לחסוך ולמנוע ניתוח מורכב מסוג השתלת קרנית.

הניתוח היינו חדשני, ומהווה נידבך חשוב ביותר ברפואת העיניים המודרנית בטיפולה בנושא הקרטוקונוס.

בין השאר הועלתה הצעה למשרד הבריאות להכליל את הניתוח בסל הבריאות, שכן המחלה על כל מרכיביה (עדשות מגע קשות,

ניתוחי השתלת קרנית והטיפולים בקרנית המושתלת בהמשך) כרוכה בעלות כלכלית גבוהה ביחס לעלות ניתוח הטבעות.