[vc_row][vc_column][vc_column_text]
החזר כספי של קופות החולים לעדשות מגע לקרטוקונוס
המרכז לקרטוקונוס סיכם את ההחזרים של קופת החולים לעדשות מגע לקרטוקונוס לחולי קרטוקונוס במאמר הנוכחי.
על מה מתבצע החזר קופת חולים לחולי קרטוקונוס?
ההחזר מתבצע כנגד רכישה של עדשות מגע לקרטוקונוס לרבות עדשות מגע קשות, עדשות מגע היברדיות ועדשות מגע סקלרליות.
החזר כספי על עדשות קרטוקונוס בביטוח לאומי
בקרב חולי קרטוקונוס, ביטוח לאומי ממבצע החזרים רק בעקבות אחוזי נכות בהם לאחר כל תיקון שכולל ניתוח רקמה טבעות, עדשות סקלרליות, עדשות מיני סקלרליות, עדשות קשות או היברידיות אין חדות ראייה תקינה. למעשה המצב בו חולה קרטוקונוס יהיה זכאי להחזר כספי או זכיות או הטבות מקביל לתנאים עיוורון או ראייה ירודה בהם חדות הראייה המרבית (מקסימלית) לאחר תיקון אינה עומדת בסף הראייה הנדרש.
היכן מתבצע החזר קופת חולים לחולי קרטוקונוס?
החזר כספי מתבצע ישירות מול קופת החולים של המבוטח ותלוי בסוג דרגת הכיסוי של החבר בקופת חולים. לעיתים, החזר כספי על עדשות קרטוקונוס בקופות החולים משתנה ויש לבדוק את הסכום המדויק.
האם יש זכיות בביטוח לאומי מלבד החזר קופת חולים לחולי קרטוקונוס?
תביעה מול ביטוח לאומי מתבצע כנגד ראייה ירודה או עיוורון לאחר תיקון בעדשות מגע אצל חולי קרטוקונוס.
החזר כספי של עדשות לקרטוקונוס לחולי קרטוקונוס מקופת החולים לילדים (עד גיל 18)
ילדים ונערים מתחת לגיל 18 זכאים להשתתפות של 75 אחוז ממשרד הבריאות.
החזר כספי של עדשות לקרטוקונוס לחולי קרטוקונוס מקופת החולים ומשרד הבריאות למבוגרים (מעל גיל 18)
- מעל גיל 18 מקבלים החזרים דרך קופ"ח וגם ממשרד הבריאות (כ 400 ש"ח) בעבר.
(יכול להשתנות, יש לבדוק מול הקופ"ח)
| שם קופ"ח |
תוכנית חבר קופ"ח |
מסמכים נדרשים | השתתפות באחוזים או סכום כספי | תקרה החזר |
| כללית
|
מושלם זהב | – קבלה/ חשבונית מס מקורית
– המלצה מרופא עיניים – הזכאות ניתנת פעם בשנה קלנדרית |
75% | 1295 ₪ לעין |
| מושלם פלטיניום | 75% | 1295 ₪ לעין
|
||
| מכבי
|
מכבי זהב/ שלי | – הפנייה מרופא עיניים
– קבלה/ חשבונית מס מקורית
|
זוג עדשות- 83%
עדשה בודדת- 33% |
1995 ₪ לזוג
998 ₪ לעדשה אחת |
| מכבי כסף | 397 ₪ הנחה בעדשה בודדת
794 ₪ הנחה בזוג עדשות |
|||
| מאוחדת
|
מאוחדת שיא | 50% | 1995 ש"ח | |
| מאוחדת עדיף | 50% | 1995 ש"ח | ||
| לאומית
|
לאומית זהב | – הפנייה הכוללת את חומרת המחלה
– קבלה /חשבונית מס מקורית |
80% | 1123 ₪ עין |
| לאומית כסף | 80% | 786 ₪ לעין |
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column]